Кератоконус: діагностика, крослінкінг та корекція зору

Кератоконус: прогресивне стоншення та деформація рогівки

При кератоконусі рогівка поступово стоншується й випинається вперед, набуваючи нерівної конічної форми. Через це світлові промені неправильно фокусуються на сітківці, що призводить до погіршення зору. Звичайна корекція зору окулярами або м'якими контактними лінзами може бути неефективною, тому необхідно пройти спеціалізоване обстеження. Захворювання часто починається в підлітковому або молодому віці й може прогресувати асиметрично.

Причини та фактори ризику

Точної причини немає, проте факторами ризику є : спадкова схильність, часте та інтенсивне тертя очей, алергічні захворювання очей, синдром сухого ока, деякі генетичні синдроми.

Симптоми

Часто змінюється рецепт окулярів, через збільшення астигматизму, нечітке або спотворене зображення, двоїння предметів одним оком, тіні біля букв, поява ореолів навколо джерел світла, та світлобоязнь. Якість зору в темряві погіршується ще до того, як це виявляє стандартна перевірка гостроти зору. На пізній стадії можливе раптове погіршення зору через набряк і рубцювання рогівки.

Топографія й томографія рогівки

Карта кривизни показує асиметричне випинання, а томографія аналізує передню й задню поверхні та розподіл товщини. Пахіметрія визначає найтоншу точку. Для підтвердження прогресування порівнюють стандартизовані дослідження в динаміці; одне первинне обстеження не завжди дає відповідь, особливо на ранній стадії.

Перед обстеженням контактні лінзи тимчасово знімають за рекомендацією клініки, оскільки вони змінюють форму рогівки.

Окуляри та контактні лінзи

На ранній стадії допомагають окуляри або м’які торичні лінзи. При нерегулярній поверхні використовують жорсткі газопроникні, гібридні або склеральні лінзи, які створюють рівну оптичну поверхню. Лінзи покращують зір, але не зміцнюють рогівку й не зупиняють прогресування.

Крослінкінг рогівки

Крослінкінг - це метод, який зміцнює волокна колагену рогівки та допомагає зупинити прогресування кератоконуса. Під час процедури застосовують спеціальний розчин рибофлавіну та контрольоване ультрафіолетове опромінення, щоб утворити додаткові зв’язки в колагені. Його головна мета – стабілізувати форму, а не гарантувати відмову від окулярів.

Рідкісні ризики включають інфекцію, тривале помутніння й рубцювання, тому потрібні контрольні огляди.

Інтрастромальні кільця та інші методи

Сегменти кілець можуть вирівняти форму й полегшити оптичну корекцію, але не замінюють крослінкінг при активному прогресуванні. Топографічно орієнтовані лазерні методики застосовують лише в ретельно відібраних випадках та проводять їх після, або разом з крослінкінгом. Звичайна лазерна корекція при кератоконусі протипоказана, бо додатково послаблює тканину.

Коли потрібна трансплантація

Часткову або повну пересадку розглядають при значному стоншенні або рубцюванні рогівки.

Що може зробити пацієнт

Не тріть очі; лікуйте алергію за рекомендацією лікаря; приходьте на повторне обстеження у визначені строки. Терміново зверніться при раптовому сильному затуманенні й болю.

Джерела

Матеріал підготовлено на основі інформації National Eye Institute та клінічних принципів American Academy of Ophthalmology щодо кератоконусу й крослінкінгу.

Кератоконус: диагностика, крослинкинг и коррекция зрения