Рецидивирующий эрозионный синдром роговицы: причины и лечение

Рецидивирующий эрозионный синдром: когда эпителий роговицы срывается снова

Это состояние, при котором эрозии (поверхностные повреждения) роговицы глаза повторяются из-за того, что наружный слой роговицы (эпителий) недостаточно прочно прикреплен к ткани под ним.

Причины

Чаще синдром развивается после травмы ногтем, ветвью, бумагой или другим острым предметом и может возникнуть в отдаленный период, через несколько недель, месяцев и даже через годы после повреждения. Другими причинами могут быть: дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, нарушение заживления роговицы.

Типичные симптомы

Боль часто возникает ночью или после пробуждения. Появляются слезотечение, светобоязнь, ощущение постороннего тела или "песка" в глазу, покраснение и затуманивание. Эпизод длится от часов до нескольких дней. Между рецидивами глаз может выглядеть здоровым, поэтому важно рассказать врачу о времени и характере приступов.

Сходные симптомы имеет инфекционный кератит. Если есть гнойные выделения, выраженное покраснение, ухудшение зрения, если пользуетесь контактными линзами, или была травма растением, требуется срочный осмотр.

Диагностика

Щелевая лампа помогает найти признаки дистрофии, инфильтрат, рубец или воспаление краев век. Окраска роговицы флуоресцеином обнаруживает дефект эпителия. Иногда в день без симптомов изменения минимальны; тогда диагноз основывается на анамнезе и повторном осмотре.

Лечение острого эпизода

Используют увлажняющие и заживляющие средства, иногда антибактериальную профилактику и лечебную контактную линзу. Обезболивание подбирает врач. Анестезирующие капли нельзя использовать дома: они токсичны для эпителия, маскируют ухудшение и могут повлечь за собой тяжелое повреждение.

Профилактика рецидивов

Регулярно использовать средства для увлажнения глаз, что помогает уменьшать сухость роговицы; увлажнение на ночь в виде мази или геля, чтобы уменьшить трение между веками и роговицей; избегать трения глаз; защищать глаза от травм; своевременно обращаться к врачу

Если медикаментозное лечение неэффективно

При частых рецидивах, не отвечающих на консервативную терапию, рассматривают удаление нестабильного эпителия, переднюю стромальную микропункцию для периферических дефектов или фототерапевтическую кератектомию. Выбор зависит от причины и локализации поражения.

Восстановление после процедуры

Пока эпителий заживает, зрение может быть нечетким, а свет – раздражать. В первую неделю врач может использовать бандажную контактную линзу. В течение месяца происходит полное восстановление и стабилизация эпителия, в это время возможно определенное чувство дискомфорта, сухости глаза. Через несколько месяцев наступает окончательное укрепление зоны прикрепления эпителия и оценивается результат и риск повторных эрозий.

Источники

Материал подготовлен с учетом клинических материалов American Academy of Ophthalmology и National Eye Institute по эрозиям и дистрофиям роговицы.