Неоваскуляризация роговицы: причины, симптомы и лечение

Неоваскуляризация роговицы: почему в прозрачной ткани появляются сосуды

У здоровой роговицы нет кровеносных сосудов – это одно из условий ее прозрачности. При продолжительном воспалении, хронической гипоксии или повреждении тканей организм стимулирует образование новых кровеносных сосудов. Они прорастают из участка лимба в роговицу и могут распространяться по ее центральной части. Новые сосуды нарушают прозрачность роговицы, способствуют проникновению воспалительных клеток и отложению липидов, что повышает риск рубцевания и помутнения.

Причины и факторы риска

Неоваскуляризацию вызывают инфекционный или аутоиммунный кератит, травма, химический ожог, болезни поверхности глаза, дефицит лимбальных стволовых клеток и отторжение роговичного трансплантата. Важный фактор – контактные линзы, особенно нарушение рекомендаций по их использованию, неправильный подбор, недостаточная кислородопроницаемость, несоблюдение правил ухода могут приводить к хронической гипоксии роговицы и стимулировать рост новых сосудов.

Симптомы

На ранних стадиях неоваскуляризация может не вызывать никаких жалоб и проявляться только при осмотре офтальмолога. Симптомы зависят от причины появления сосудов и степени поражения роговицы. Могут возникать: постепенное снижение остроты зрения, затуманивание зрения, светобоязнь. При активном воспалительном процессе могут быть покраснение глаза, слезотечение, ощущение постороннего тела и боль.

Диагностика

В щелевой лампе врач оценивает степень распространения, признаки активности новообразованных сосудов, наличие инфильтратов, рубцовых изменений, помутнение роговицы. Покраска флуоресцеином помогает выявить дефекты эпителия. При необходимости могут применяться дополнительные методы визуализации, включая оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего сегмента, фотофиксацию для оценки динамики.

Лечение

В первую очередь лечение основного заболевания; местные противовоспалительные препараты; антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия по показаниям; препараты, подавляющие рост новых сосудов (анти-VEGF) в клинических случаях; если причина в контактных линзах – временная их отмена; применение тонкоигольной диатермии; трансплантация роговицы при выраженных рубцовых изменениях и значительном понижении зрения.

Профилактика

Соблюдать правила пользования контактными линзами; своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания глаз; защищать глаза от травм и химических ожогов; регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога; обращаться к врачу при появлении боли, покраснения или ухудшении зрения.

Источники

Материал подготовлен с учетом клинических материалов American Academy of Ophthalmology, National Eye Institute и CDC относительно заболеваний роговицы и безопасного ношения контактных линз.