Виды катаракты

автор статьи

Костюк Наталья Александровна

Специализация: офтальмолог-хирург, специалист по лечению глаукомы, катаракты, сетчатки
Категория: высшая
Научная степень: кандидат медицинских наук
Врачебный стаж: 31 год

Катаракта — это прогрессирующее помутнение естественного хрусталика глаза, которое приводит к постепенному снижению остроты зрения и нарушению прохождения света к сетчатке. Это одна из наиболее распространённых причин зрительной инвалидности у людей пожилого возраста, однако катаракта может развиваться и у более молодых пациентов — в зависимости от причин и факторов риска.

Классификация катаракты важна для понимания механизма развития заболевания, прогноза зрения и планирования лечения, в том числе хирургического вмешательства.

Классификация катаракты по локализации помутнения

Ядерная катаракта

Это наиболее распространённый тип катаракты, формирующийся в центральной части хрусталика — его ядре. Как правило, развивается постепенно с возрастом и связана с изменениями белков хрусталика, которые со временем желтеют и уплотняются.
При этом типе катаракты зрение вдаль может ухудшаться раньше, чем зрение вблизи; иногда пациенты временно отмечают «улучшение» ближнего зрения (эффект фако-миопизации), однако это лишь промежуточный этап прогрессирования патологии.

Кортикальная катаракта

Кортикальная катаракта возникает в коре хрусталика — наружном слое, окружающем ядро. Помутнение начинается с периферии и постепенно распространяется к центру хрусталика.
Такая форма может быть связана с воздействием ультрафиолетового излучения, метаболическими нарушениями (например, при сахарном диабете) или другими факторами риска. Основные симптомы включают повышенную чувствительность к яркому свету и снижение контрастности изображения, особенно при интенсивном освещении.

Заднеподкапсулярная катаракта (posterior subcapsular)

Этот тип катаракты локализуется в задней части хрусталика непосредственно под капсулой. Он прогрессирует быстрее других форм и часто влияет на зрение на более ранних этапах, особенно при чтении и в условиях яркого света.
Чаще наблюдается у пациентов, получающих длительную кортикостероидную терапию, а также у людей с сахарным диабетом и другими системными заболеваниями.

Классификация катаракты по причине возникновения

Возрастная (сенильная) катаракта

Наиболее частый вариант, связанный с естественным процессом старения. У большинства людей старше 60–65 лет при объективном офтальмологическом осмотре выявляются признаки постепенного помутнения хрусталика.

Врождённая катаракта

Обнаруживается при рождении или вскоре после него. Причинами могут быть генетические факторы, внутриутробные инфекции (например, краснуха) или другие воздействия во время беременности.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения врождённая катаракта может привести к нарушению нормального развития зрения у ребёнка.

Вторичная катаракта

Развивается как следствие других заболеваний или воздействия внешних факторов. К этой группе относят катаракту, возникающую после длительного приёма некоторых лекарственных средств (в частности кортикостероидов), в результате травм глаза, при хронических воспалительных процессах или после других офтальмологических операций.

Травматическая катаракта

Возникает после механической или химической травмы глаза. Помутнение хрусталика может появиться сразу после повреждения либо развиваться постепенно — в течение месяцев или даже лет.

Классификация катаракты по степени зрелости

Начальная (ранняя) катаракта

Помутнение хрусталика незначительное, и снижение зрения на этом этапе может быть минимальным или незаметным. Существенные жалобы могут отсутствовать, однако изменения уже выявляются при специальном офтальмологическом обследовании.

Незрелая катаракта

Помутнение прогрессирует, снижается острота зрения, появляются заметные изменения цветоощущения и контрастности. Это стадия, на которой пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения.

Зрелая катаракта

Вся площадь хрусталика становится мутной, свет практически не проходит через его структуру. Зрение может быть резко снижено.

Перезрелая (hyper mature) катаракта

На этой стадии белки хрусталика распадаются и могут приобретать жидкую консистенцию, что повышает риск осложнений при хирургическом лечении.

Комбинированные формы катаракты

Катаракта может иметь смешанный характер, когда сочетаются несколько типов помутнения. Например, ядерно-кортикальная катаракта включает признаки поражения как центрального ядра, так и коркового слоя хрусталика.
Такие случаи требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Другие формы катаракты

Помимо наиболее распространённых типов, существуют и другие формы катаракты, развитие которых связано с воздействием внешних факторов или общими заболеваниями организма.

Радиационная катаракта

Развивается вследствие воздействия ионизирующего излучения. Может наблюдаться у пациентов, проходивших лучевую терапию, а также у лиц, подвергшихся профессиональному или техногенному облучению.
Помутнение хрусталика при этом нередко развивается постепенно, иногда спустя годы после воздействия радиации.

Медикаментозно-индуцированная катаракта

Формируется при длительном применении определённых лекарственных средств, чаще всего системных или местных кортикостероидов. Риск её развития зависит от дозы, продолжительности терапии и индивидуальной чувствительности пациента.

Катаракты, ассоциированные с системными и офтальмологическими заболеваниями

К этой группе относятся катаракты, связанные с сахарным диабетом, эндокринными нарушениями, метаболическими синдромами и хроническими воспалительными процессами. Отдельно выделяют катаракты, развивающиеся на фоне заболеваний самого глаза — таких как увеиты, глаукома, а также после перенесённых внутриглазных хирургических вмешательств.

Независимо от причины возникновения, все формы катаракты имеют общий признак — прогрессирующее помутнение хрусталика, которое при достижении клинически значимой стадии требует хирургического лечения в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Заключение

Понимание видов катаракты имеет практическое значение для точной диагностики, определения прогноза и выбора тактики лечения. Независимо от типа катаракты, единственным эффективным методом восстановления зрительной функции при клинически значимом помутнении хрусталика является катарактальная хирургия с заменой хрусталика на искусственный.

Ознакомиться в деталях про операцию на катаракту и ее стоимость