Эпиретинальная мембрана

Эпиретинальная мембрана (эпиретинальний фиброз), также, широко известная как целлофановая макулопатия. Она представляет собой грубую рубцовую ткань, которая выглядит как  блестящие или мутноватые мембраны на поверхности сетчатки.

Чаще всего образованные мембраны малосимптоматичны и долгое врямя могут оставаться недиагностированными. Но они ведут к медленной потере зрения и, кроме того, могут вызвать зрительные искажения  объектов, иными словами - метаморфопсии. Симптомы эпиретинальной мембраны является тем более выраженными, чем сильнее происходит воздействие  на макулу, которая является центральной частью сетчатки и помогает нам различать мелкие детали. Именно благодаря макуле, мы можем читать и распознавать лица.

Симптомы эпиретинальной мембраны

Большинство людей с  эпиретинальным фиброзом не имеют симптомов. Они узнают о них случайно во время осмотров у офтальмолога. В частности, благодаря таким методам диагностики как оптическая когерентная томография (ОКТ). В таких случаях, человек имеет нормальное или почти нормальное зрение и не понимает в чем заключается угроза. Однако, эпиретинальна мембрана может медленно прогрессировать, что приводит к визуальным искажениям . Эти визуальные искажения, пациент может заметить, если смотреть глазами поочередно (сначала правым потом левым) - тогда получится убедиться в том, что "что-то не так", ведь каждым глазом размер, форма или расстояние до объекта будет разной. Но, чтобы отследить такие симптомы, нужно как минимум о них подозревать или четко знать о существовании епиретанальной мембраны после подтверждения методом ОКТ.

  • Визуальные искажения или метаморфопсии, как правило, выражены в искаженном видении формы. Например, все знают, что оконные жалюзи или дверцы любой мебели - прямые, но человек с епиретинальним фиброзом может заметить, что они выглядят для нее "волнистыми" или "кривыми", особенно - по сравнению с другими "правильными" объектами вблизи.
  • В распространенных случаях симптомы эпиретинальной мембраны проявляются как существенное снижение зрения. 

Реже, эпиретинальний фиброз может вызвать такие симптомы:

  • Двоение или "размытость" контуров различных объектов
  • Чрезмерная чувствительность к свету или к яркому изображению
  • Объекты выглядят меньше или больше, чем они есть на самом деле.   

Причины возникновения эпиретинальной мембраны

Самой распространенной причиной эпиретинальной мембраны, является дефект в оболочке сетчатки, где находятся глиальные клетки. Данные клетки способны мигрировать и образовывать мембранну на поверхности сетчатки, похожую на целлофан. Со временем, мембрана утолщается и вызвает растяжение или складки сетчатки, что приводит к снижению зрения и развитияю метаморфопсии.

Риск образования эпиретинального фиброза увеличивается с возрастом. Исследования показали, что 2% пациентов - это люди старше 50 лет. А в 20% - пациенты, у которых обнаружено целлофановую макулопатию, - люди старше 75 лет. У людей, имеющих склонность к заболеваниям глаз, даное заболевание может быть обнаружено в раннем возрасте. Однако, в этом случае, наиболее частой причиной является отслойка сетчатки.

Факторы риска возникновения эпиретинальной мембраны

Целлофановая макулопатия, также, может быть связана с другими процессами и патологиями глаз:

  • Отслоение сетчатки или ее разрыв
  • Сосудистые заболевания сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия или окклюзия сосудов сетчатки
  • Операции на глазах
  • Травмы
  • Воспаление (увеит)
  • Если отдельной причины нет, то происхождение епиретинальной мембраны называют идиопатическим (то есть - по неизвестным причинам).

Епиретинальна мембрана поражает сразу оба глаза в 10% -20% случаев. Но, при этом, на разных глазах она может иметь различные стадии развития.

Диагностика и выявление эпиретинального фиброза

Большинство случаев эпиретинальной мембраны офтальмологи диагностируют во время обычного клинического осмотра. Для оценки тяжести епиретинального фиброза, применяется оптическая когерентная томография. Чтобы определить какие причины спровоцировали заболевание, иногда применяются дополнительные исследования, например - флюоресцентная ангиография.

Центр Клинической Офтальмологии предлагает услуги для решения проблем со зрением

Поскольку в большинстве случаев, епиретинальный фиброз является достаточно стабильным возрастным процессом, поэтому, если это существенно не влияет на зрение, это состояние можно просто контролировать.  Однако, если обследование показывает прогрессирование и/или функциональное ухудшение зрения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Для лечения эпиретинального фиброза нет глазных капель, лекарств или пищевых добавок. Хирургическая процедура под названием витрэктомия  является единственным вариантом лечения. При витрэктомии, в склере ( белой части глаза) делаются микроскопические разрезы, а стекловидный гель заполняющий глаз изнутри, заменяется физиологическим раствором. Это позволяет получить доступ к поверхности сетчатки и удалить епиретинальную мембрану деликатными щипцами. Это помогает макуле принять свою форму и расправить складки.

Факторы, влияющие на восстановление зрения после витрэктомии

  • Длительность существования макулярного фиброза
  • Степень натяжения мембраной сетчатки

Центр Клинической Офтальмологии обращает Ваше внимание! Хирургия случаев епиретинального фиброза, без сопутствующей иной глазной патологии, имеют лучший прогноз, чем в случаях с предшедствующей отслойкой сетчатки или заболеваниями сосудов сетчатки.

Хотим заверить: витрэктомия для лечения епиретинального фиброза имеет хороший показатель успеха. У большинства пациентов после витрэктомии наблюдается улучшение остроты зрения и уменьшение метаморфопсии. Важно - не терять время, а вовремя пройти обследование и согласиться на операцию, если она является необходимой мерой в сохранении Вашего зрения!