Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки  - это закупорка вены, в следствии которой нарушается нормальный отток крови из глаза. Тромбоз может произойти в главной вене сетчатки (окклюзия центральной вены сетчатки), либо в одной из ее ветвей (окклюзия ветви центральной вены сетчатки).

Эта болезнь опасна сама по себе (поскольку ухудшает зрение), а также способна вызвать развитие других патологий, таких как помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки, глаукому и другие.

Симптомы тромбоза  вен сетчатки

  • Окклюзия центральной вены сетчатки вызывает безболезненную, но внезапную потерю зрения. Если пораженный участок находится на периферии ( при тромбозе ветвей), заболевание может оставаться незамеченным и не проявляться никакими симптомами.
  • В редких случаях бессимптомного течения окклюзии вены, основными симптомами может быть появление прозрачных или темных элементов неправильной формы в поле зрения. Это может произойти вследствии излития крови из кровеносных сосудов в стекловидный гель глаза.

Причины тромбоза вен сетчатки

  • Компрессия соседней артерии сетчатки (то есть, артерии, находятся рядом с сетчаткой)
  • Заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды, такие как: диабет, глаукома, повышенное артериальное давление и уплотнение артерий (атеросклероз)
  • Закупорка вены сетчатки также может быть вызвана сгустком крови (тромбом)
  • Разрастание аномальных сосудов (неоваскуляризация), которые склонны к кровоизлияниям

Факторы риска тромбоза вен сетчатки

  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
  • Избыточный вес (значительное увеличение нормального индекса массы тела)
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Глаукома
  • Дисбаланс в свертывающей системе крови (этот фактор, в основном, провоцирует тромбоз центральной вены сетчатки у молодых пациентов)

Центр Клинической Офтальмологии предлагает услуги для решения проблем со зрением

Диагноз - окклюзия центральной вены сетчатки, как правило, устанавливается на основе осмотра, симптомов пациента и аппаратной диагностики. Когда врач проводит осмотр, он видит характерные признаки кровоизлияний сетчатки и уже может установить предварительный диагноз. Для подтверждения и исключения  других болезней с подобными проявлениями, проводится оптическая когерентная томография и /или флуоресцентная ангиография, что скорее всего покажет закупорку или разрастания аномальных сосудов, склонных к кровоизлияниям.

Когда диагноз установлен, необходимо выявить причины появления тромбоза центральной вены сетчатки. С этой целью проводятся дополнительные тесты:

  • Измерения кровяного давления в динамике
  • Определение уровня холестерина или липидов крови
  • Анализы крови для определения показателей свертывающей системы крови

У пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки, существует риск неоваскуляризации (разрастанию новых неполноценнных сосудов, склонных к кровоизлияниям). Поэтому, лучшим методом лечения является интравитреальная терапия, представляющая собой периодическое введение в глаз препаратов, которые уменьшают или предупреждают рост недоброкачественных кровеносных сосудов. Такими препаратами являются Ранибизумаб (Lucentis®) и афильберцепт (Eylea®).

Хотя препараты против тромбоза центральной вены сетчатки уменьшают отек, они не являются лекарствами, которые дают мгновенный эффект. Поскольку со временем препараты выводятся из глаза, их эффект является временным. Поэтому инъекции нужно делать постоянно, по установленному врачом графику. Надо быть готовыми к тому, что случаи излечения после одной инъекции случаются очень редко. В основном, интравитреальные введения - это долговременная терапия, которую нужно проходить несколько раз (по назначению врача!).

Вместе с интравитреальной терапией также может быть применено лазерное лечение. Лазерная терапия предусматривает направление световых лазерных импульсов к сетчатке. С помощью лазера проводится манипуляция, которая блокирует патологическое разрастание сосудов,тем самым повышая поступление кислорода в центральные отделы сетчатки и макулу. 

Интравитреальные инъекции стероидов является еще одним вариантом лечения тромбоза центральной вены сетчатки. И могут помочь людям, которые не имеют выраженного положительного эффекта от других методов . Использование постепенно высвобождающихся стероидов, имплантированных в полость глаза (дексаметазон или Ozurdex®), значительно снижают макулярный отёк и риск развития осложнений тромбоза.

Как Вы видите, серьезная болезнь, может в начале проявлять себя достаточно умеренными симптомами или развиваться вообще без них. Поэтому так важно заботиться о состоянии здоровья своих глаз и делать профилактические осмотры раз в полгода. И срочно обращаться к офтальмологу при любых нетипичных ощущениях в глазах или при нарушениях зрения!